Онколог и гастроэнтеролог оценили риск рака пищевода от горячих напитков
Привычка регулярно пить обжигающе горячие напитки связана с повышенным риском рака пищевода, прежде всего плоскоклеточного, но точной границы полной безопасности не существует. Риск зависит от температуры, количества напитков, длительности привычки и сочетания с другими факторами — курением, алкоголем и хронической изжогой. Об этом 6 ноября «Известиям» рассказали врач общей практики, гастроэнтеролог Елена Павлова и заведующий отделением онкологии, врач-онколог Скандинавского Центра Здоровья Артур Гиндуллин.
Почему горячие напитки опасны для пищевода
Разовый контакт с очень горячей жидкостью вызывает термический ожог слизистой, но при эпизодическом воздействии дефект обычно заживает без последствий благодаря высокой регенераторной способности эпителия.
Иначе обстоит дело при повторяющемся термическом раздражении: слизистая не успевает восстановиться, и повреждения накапливаются. Это ведет к хроническому воспалению, атрофии и гиперпролиферации клеток — изменениям, которые рассматриваются как предраковые.
«Ключевое значение имеет не единичный ожог, а хроническая термическая травма», — подчеркнула Павлова.
Наиболее уязвим начальный отдел пищевода: здесь слизистая тоньше, а время контакта с горячей жидкостью при глотке больше. Именно в этой зоне под действием хронического воспаления развивается плоскоклеточная дисплазия — предшественник плоскоклеточного рака.
Гиндуллин отмечает: Международное агентство по изучению рака относит употребление очень горячих напитков к вероятно канцерогенным факторам. Это означает, что основания предполагать причинную связь есть, но доказательств пока меньше, чем для курения и алкоголя.
Личный риск зависит от температуры, количества напитков, длительности привычки и других факторов — по одной этой привычке нельзя рассчитать, насколько вероятен рак у конкретного человека.
«Даже повышенный риск не означает, что у человека обязательно появится опухоль», — отметил онколог.
Плоскоклеточный рак развивается из клеток, которые непосредственно контактируют с напитком: повторное тепловое повреждение может поддерживать воспаление и ослаблять защитный барьер слизистой. Для аденокарциномы, другого основного типа рака пищевода, такая связь пока не доказана.
Какие симптомы должны насторожить
Тревожными являются дисфагия — ощущение комка, застревания твердой пищи или боли при глотании; боль или жжение за грудиной; постоянная изжога, которая перестает отвечать на привычные лекарства; а также необъяснимая потеря веса.
Эти признаки не обязательно означают рак, но требуют исключения органической патологии, включая опухоль. Обычный дискомфорт, как правило, кратковременен и связан с погрешностью в диете; настораживать должны стойкость, прогрессирование и сочетание нескольких симптомов.
Гастроскопия показана в первую очередь при сохраняющейся дисфагии, боли за грудиной, некупируемой изжоге и потере веса. Кроме того, ее целесообразно рассмотреть людям с длительным стажем употребления очень горячих напитков, особенно в сочетании с курением и алкоголем, а также при наличии отягощенного семейного анамнеза по раку пищевода. При появлении тревожных симптомов откладывать исследование не следует.
Как определить безопасную температуру и что делать для профилактики
Дать напитку остыть 4–5 минут после заваривания — простой практический ориентир. Оптимальной считается температура около 60 градусов и ниже: чашка не должна обжигать ладони, а первый глоток — вызывать рефлекторное «вздрагивание». Если жидкость еще обжигает губы или приходится активно охлаждать ее вдохом, она слишком горячая.
«Привычка пить напитки ниже 60 градусов устраняет основной повреждающий фактор, не требуя никаких измерений», — отметила Павлова.
Гиндуллин уточняет: Международное агентство по изучению рака относит к очень горячим напитки выше 65 градусов, но эта цифра не обозначает точную границу, ниже которой риск исчезает. Отказываться от чая и кофе только из-за обсуждаемого риска не требуется.
Для профилактики, помимо снижения температуры напитков, важно отказаться от табака и алкоголя и поддерживать здоровый вес: ожирение связано с повышенным риском аденокарциномы пищевода. Человеку со стойкой изжогой стоит обратиться к гастроэнтерологу, а пациентам с пищеводом Барретта — соблюдать назначенный план наблюдения: исчезновение изжоги не означает, что обследования больше не нужны.
